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プログラフ | 病院でもらった薬の値段TOP

プログラフ(タクロリムス)

プログラフ(アステラス製薬、主成分 タクロリムス)は、非常に強い免疫抑制作用を示す免疫抑制剤です。プログラフは、免疫機能の過剰な活性化によって起こる病気の治療に用いられます。プログラフの主成分であるタクロリムスは、タクロリムスは藤沢薬品(アステラス製薬の前身)の研究者が、筑波山の麓の土壌に生息する放線菌が産生する免疫抑制物質として発見しました。開発コードとして名付けられたFK506という名前は、タクロリムスという名前とともに、免疫関連の研究者の間では広く知られた名前です。

プログラフは、最初は臓器移植における拒絶反応の抑制を目的として開発されました。他者の臓器を移植する場合、臓器の受け手側の免疫細胞は、他者の臓器を外敵とみなし攻撃します。これを拒絶反応といい、なにも手当をしないと移植された臓器は破壊されてしまいます。

プログラフは、免疫担当細胞であるT細胞が免疫反応開始するためのスイッチである、カルシニューリンという酵素の作用を阻害します。プログラフはFKBP(FK506 binding protein)に結合し、プログラフが結合したFKBPは、カルシニューリンの作用を阻害します。カルシニューリンは、免疫細胞を活性化させるサイトカインと呼ばれる物質の産生するためのスイッチです(サイトカイン産生をコントロールするNFATに対する「脱リン酸化反応」が、スイッチの役割を果たします)。プログラフを服用するとこのスイッチが入らなくなり、免疫反応が起こらなくなります。そのため、プログラフを臓器移植後に投与すると拒絶反応の発症を抑制することができます。

一方、拒絶反応以外にも、多くの病気で免疫機能が異常に亢進し、炎症や臓器障害を引き起こすことが知られています。これらの病気の多くは、自己免疫疾患と呼ばれています。免疫細胞が自分自身の細胞を敵とみなし、拒絶反応と同様の攻撃をしてしまう、というのが、自己免疫疾患です。プログラフの適応となっている自己免疫疾患としては、関節リウマチ、ループス腎炎、潰瘍性大腸炎、重症筋無力症があげられます。

プログラフの副作用としては、腎臓への障害が挙げられます。腎臓の障害は、プログラフの血中濃度に依存しているため、投与量のコントロールが必要です。また、定期的な腎機能の検査も必要とされます。また、免疫機能を抑制することから、感染症が重篤化する可能性もあります。医師や薬剤師の指示にしたがって服用することが必要です。




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