サノレックス（マジンドール）とはどんな薬？
最終更新：
サノレックス（富士フイルムファーマ、現在の販売元：富士フイルム富山化学、主成分マジンドール）は、食欲を抑制する作用をもつ食欲抑制剤で、重症の肥満症患者が行う運動療法や食事療法での減量効果を高めるために使用されます。主成分のマジンドールは、脳内の食欲やエネルギー消費に関わる部位に作用して、食欲を低下させ食事量を減らすことで、肥満症治療における減量効果を高めます。なお、米国では、売れ行きなどの理由で販売が終わりました（安全性が理由ではないとされています）。
食欲のコントロールは、脳の視床下部と呼ばれる部位にある満腹中枢（満腹感の発生）・摂食中枢（空腹感・食欲の発生）という部位が担当しています。食べ物を食べて栄養分が血液中に吸収されると、視床下部にあるセンサーが作動します。すると、満腹中枢が活性化して満腹感が生じ、摂食中枢の働きを低下させて食欲が低下します。
摂食中枢の活動を低下させるメカニズムには、モノアミンと呼ばれる神経伝達物質が関与することが知られています。代表的なモノアミンであるセロトニン、ノルアドレナリン、ドパミンは、いずれも摂食中枢の神経細胞の働きを低下させます。サノレックスの主成分であるマジンドールは、モノアミンの脳内の量を増やすことで肥満症患者の食欲を低下させ、食事の摂取量を減らすことで減量の効果を高めます。
マジンドールの標的分子は、セロトニントランスポーター、ノルアドレナリントランスポーター、ドパミントランスポーターと呼ばれる分子です。これらのモノアミントランスポーターは、神経細胞から分泌されたモノアミンを細胞内に再吸収する役割を持っています。モノアミンは神経細胞を活性化させるので、活性化した神経を元の状態に戻すために、トランスポーターはモノアミンを再吸収して量を減らします。
マジンドールは、モノアミントランスポーターの働きを弱めることで、モノアミンが神経細胞に再吸収されなくします。すると、モノアミンの量が増え、摂食中枢の働きが低下するので、食欲が低下するというわけです。
サノレックスのような「やせ薬」は、憧れる人が多いかもしれません。薬を飲むだけで食欲が低下して体重が減る、というのは理想のダイエットのようにも思えます。しかし、それほど世の中は甘くありません。
サノレックスの作用メカニズムは、覚せい剤であるアンフェタミンと基本的には同じで、どちらも脳の中でノルアドレナリンなどの再取り込みを妨げます。ただし、作用の出方は違い、マジンドールは脳を興奮させる作用が弱くなっています。欧米では、アンフェタミン類が食欲をおさえる薬として使われていた時代があり、マジンドールはその流れの中で開発された薬です（注1）。そのため、サノレックスには、依存性（やめられなくなる）や耐性（効かなくなる）という現象が現れることがあり、添付文書にも、依存性に関する注意が書かれています（注1）。
また、マジンドールを長期間服用すると肺の血管の異常である肺高血圧症の発症リスクが高まるとされています。肺高血圧症は進行すると死亡につながる疾患なので、このリスクを下げるため、日本では３カ月を超えて使わないことになっています。また、1回に処方できるのは14日分までです（注1）。
このようにサノレックスは副作用のリスクが非常に高いため、美容のためのダイエット目的では服用できず、肥満度が非常に高く、運動療法や食事療法でも減量できない人に限定して処方されます。このような肥満症の患者さんは、全身に血液を行き渡らせるために、心臓に過度の負荷がかかります。生命に関わる心臓障害を防ぐためにも、リスクがある薬剤を使ってでも体重を落とさないといけないのです。
薬を使って楽にやせたいという気持ちは分かります。しかし、少なくとも薬で強引に食欲を落とすというやり方は、ヒトのもつ自然な欲求を無理やり抑えるので、体重低下とともにさまざまな悪影響を引き起こします。健康な人では、体重はその人の生活パターンを映し出す鏡です。薬に頼って無理矢理減量するのではなく、自分の意思で変えていくことが必要です。
注1）サノレックス錠0.5mg の添付文書（富士フイルム富山化学、2024年8月改訂）・医薬品インタビューフォーム（マジンドールは1967年に米国サンド社〔現ノバルティス〕が開発）。
[この記事を書いた人]
薬作り職人
国内企業の医薬事業の企画部門に所属。入社後、生物系研究員として、化合物探索、薬理評価、安全性評価に携わりました。企画部門転属後は、研究員時代の経験と専門知識を活かし、各種創薬プログラムの企画運営に携わっています。薬剤師免許保有。
